中风是中国人极其常见的健康问题，严重者可致残、致死，但这个疾病是可以一定程度上预防和治疗的，积极处理可以减少疾病的危害。人们都应该了解这个疾病。

• 中风是急性脑血管病（脑卒中），中国的中老年人多发。
• 常见的或者要注意的突发症状：半边身体无力、说话不利索、半边身体麻木。面瘫、头晕头痛、突发行为异常。
• 时间就是大脑，发病后建议第一时间急诊就诊。
• 脑卒中的病例中，许多都是可预防的，预防对于一般人更重要。
• 典型的可预防因素：高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、饮酒、运动不足、肥胖、焦虑和慢性应激。

为什么会中风？

中风也称脑卒中。它的本质是脑血管的突发病变，继而造成了脑细胞功能的损害。脑卒中包括脑梗塞，就是脑血管因为各种原因的堵塞，引起细胞供氧不足；脑出血，就是脑血管破裂，也会影响脑细胞的功能。二者发生后会引起神经损伤和功能异常。根据脑部病变损伤部位和程度的不同，患者会出现各种各样的症状。这类疾病在中国高发，也是中国人的常见死亡原因。

中风有一些高危人群和危险因素。如果我们把脑梗塞脑出血放在一起说的话，以下情况容易发生中风：高血压（最主要的因素）、高血脂、糖尿病、冠心病、高龄、男性、吸烟、饮酒、饮食不健康（如高盐饮食）、缺乏运动、肥胖、紧张焦虑、空气污染、家族史、自己以前患过脑卒中。

其他一些少见的病因，比如某些脑血管先天发育异常、病原体感染、自身免疫疾病、遗传病等等，也会引起突发的脑血管病变，需要进一步检查才能明确。有一部分患者的病因不容易查出来。

高发年龄段：中老年都可以说是“高发”，年龄增长，风险会增大。但青年人也有患病。

出现什么症状要立即处理？

对于脑卒中，我们一般无需探讨所谓的“征兆”，出现症状的时候就已经患病了。脑卒中的突发症状常常是会进一步加重的，不要寄希望于症状自行减轻，而且这个病不是在家能自己处理的疾病，积极送医院检查是必要的。拖得越久，风险越大，疗效可能也越差。

症状的总体特点就是突发，多数发病非常急。比如前一秒还好，下一秒就出现症状了，或者晚上睡前还好，醒来之后就不好了。此外很多时候还会逐渐加重，因为脑细胞的缺血缺氧也经常是不断加重持续进展的。

具体症状：包括偏瘫（不同程度的偏侧身体力量减弱）、面瘫、不会说话或说话不流利、偏侧身体明显麻木，上述几个症状最典型，也最容易发现。

也有一部分患者有头晕、视物重影、头痛、失去意识意识不清或者行为怪异等。但是，上述症状不全是脑卒中。例如，很多疾病都可以出现短时间的头晕、头痛，医生检查后可以初步判断脑卒中的可能性大小。

所以，最典型的症状是偏瘫、失语、偏身麻木。其他症状也有必要在医院检查。

有一部分患者上述的症状波动反复，或者可自行缓解（比如一会儿偏瘫，一会儿有力，如此反复发作多次），这种类型可能是短暂性脑缺血发作（TIA），这种疾病最终也容易发展到脑梗塞，处理原则依然是马上送医院，没必要在家持续观察。积极处理会有更大的康复几率，真是脑梗之后再治疗，有的脑细胞可能就救不过来了。

发现症状后怎么处理？

尤其对于有突发症状的患者（尤其中老年人），强烈建议第一时间送医，在急诊进行检查。要注意评估交通便利程度和医院的排队人数，在水平尚可的医院之间，建议就近送医，不建议舍近求远，因为时间就是大脑，而中风不是什么罕见病，急诊医生普遍都有一定的处理经验，一个地区的卒中中心往往不只一个，早点送到医院会有更多的治疗机会。一些医院有专门的绿色通道，医生护士会尽早识别出这部分可疑脑卒中的患者，尽量创造条件方便患者快速就诊优先检查和治疗。

对于送医非常及时的患者，有更多更强效的治疗手段和治疗机会（但不保证一定能解决问题），时间就是大脑。而超出时间限制（时间窗）的患者，比如静脉溶栓和血管内治疗，医学上就不建议用了，而其他治疗的效果也常常差一些。这些积极治疗也有一定的风险，具体每个人能不能用这些第一时间的治疗，需要医生进行专业评估决定和双方沟通决定。

脑梗塞最核心的治疗包括发病早期（出现症状后的数小时内，越早越好，有的情况下时间窗不过4.5小时）的溶栓治疗（静脉给药）和血管内治疗（手术）。其他时间限制不太严的治疗包括抗血小板药（如阿司匹林、氯吡格雷）和特定人群的抗凝治疗、康复锻炼。

其他个体化的治疗，就是针对危险因素的干预，根据进一步检查结果确定。例如血糖、血压的控制、戒烟。并发症的预防和治疗，比如下肢静脉血栓和肺炎。对于脑卒中患者，建议进行进一步的病因检查，包括脑部、颈部血管检查、心脏检查、血化验等，进一步查找脑卒中的危险因素和可以治疗的隐患。这样能提高患者的健康水平，降低以后再次发病的几率。

影响患者今后生活质量的一个重要因素是康复锻炼，很多时候光靠吃药是效果不好的，需要康复锻炼来减轻患者的症状，让患者以后尽量有比较好的生活质量。这个在医院可以有专门的康复专业人员指导。

脑出血的治疗包括外科手术、控制血压、降颅压、纠正危险因素、并发症的治疗、康复锻炼等。许多情况下并不存在特别有效的止血药物（除非是特定药物引起的血液凝固异常，有时候有对应药物），所以主要靠患者身体自身的凝血机制去止血、吸收血块和恢复。

恢复情况一般如何？

由于神经元几乎是不可再生的，或者我们认为再生能力是远远不能满足需求的，因此发病后，许多人的生活质量会有显著下降，需要积极的康复锻炼去弥补。脑卒中的预后差异极大，和本身病情的严重程度、个人身体条件、治疗情况都有关，轻的可以完全恢复正常生活，严重患者即便给予最积极的治疗，仍然可在短时间内死亡。差异很大。脑血管病后遗症会给许多患者和家庭造成较大的负担。

但是不论是否恢复，我们都应该知道，脑卒中本身又有一定的复发几率，长期来看并不低。复发是个很重要而且很难解决的问题。因此，患者需要长期规律的病情监测、复诊、生活方式调整和用药，尽量避免复发。

相比之下，上述的脑卒中的许多危险因素，许多都是可以干预和预防的，通过生活方式干预，可以大大降低脑卒中的发生率。预防的措施，其实就和前面说的那些危险因素一一对应。我们应该戒烟戒酒，控制饮食（尤其低盐）、体育锻炼、避免久坐、控制体重、中年开始应该对危险因素，比如血糖血脂血压，进行筛查。

对于所有人来说，我们都更要注意防患于未然，通过养成健康的生活方式来预防脑卒中。

人为什么会中风？

脑卒中俗称“中风”。“脑卒中”是指突然发病的，以脑功能缺失为症状的脑血管疾病，可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。

脑卒中的病因相当复杂，不是单一原因引起，是多因素作用的结果，医学界把这些因素称为“危险因素”，又分为不可改变和可改变两类。

中风前有无征兆？

脑卒中的发病特点就是来势急骤，但在发病前数分钟至数天内，也是有各种先兆症状的。出现先兆症状时，特别是高血压，心脏病或糖尿病患者突发头晕，头痛或晕倒，随后口眼歪斜，流口水，说话含混不清或呕吐，一侧肢体瘫痪等，就很可能是中风，要立即就医。

（1）运动障碍：身体出现无力或活动不灵；

（2）感觉障碍：口唇、面舌、肢体麻木，耳鸣、听力下降；

（3）突发视物模糊，或视力下降，或视物成双；

（4）言语表达困难或理解困难；

（5）头晕目眩、失去平衡摔倒，或步态不稳；

（6）头痛，通常是突然发作且严重的头痛，或与往日不同的头痛；

（7）性格、行为、智能突然反常。

什么样的人更易得中风？中风普遍发生的人群年龄段？

拥有脑卒中危险因素越多的人越容易中风，年龄越大越容易中风。

作者：武剑 神经内科主任 教授 清华大学附属北京清华长庚医院

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